*Γράφει ο Κωνσταντίνος Αποστόλου, MD, MSc, PhD

Η βιοψία λεμφαδένα στη μασχάλη είναι η επεμβατική εκείνη πράξη, κατά την οποία ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες της μασχάλης αφαιρούνται και αποστέλλονται προς βιοψία, η οποία θα καθορίσει τελικώς και το αίτιο της διόγκωσης του λεμφαδένα.

Η διόγκωση των λεμφαδένων της μασχάλης (μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια) μπορεί να προκληθεί από πολλαπλά αίτια, με τις σημαντικότερες αιτίες να περιλαμβάνουν:

  • Τα λοιμώδη αίτια και παθήσεις
  • Τις αυτοάνοσες νόσους
  • Τις κακοήθεις παθήσεις (καρκίνος μαστού, αιματολογικές κακοήθειες)
  • Άλλες παθήσεις, με συχνότερη την αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια.

Ποια χαρακτηριστικά έχουν οι ύποπτοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες;

Οι ύποπτοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες παρουσιάζουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, τα οποία τους διαχωρίζουν από τους καλοήθεις λεμφαδένες της μασχάλης, και στα οποία συγκαταλέγονται:

  • Το μέγεθος του λεμφαδένα > 1 εκατοστό
  • Η σκληρή υφή του και η ελάχιστη κινητικότητα του λεμφαδένα κατά την ψηλάφηση
  • Η απουσία πόνου κατά την ψηλάφησή του
  • Η παραμονή του διογκωμένου λεμφαδένα για χρονικό διάστημα > 4-6 εβδομάδων, χωρίς κάποια προφανή αίτια πρόκλησης της μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας.

Πότε πραγματοποιείται η βιοψία λεμφαδένα στη μασχάλη;

Η βιοψία λεμφαδένα μασχάλης πραγματοποιείται για πολλαπλούς λόγους, στους οποίους ανήκουν:

  • Οι διαγνωστικοί λόγοι (παρουσία κάποιου διογκωμένου μασχαλιαίου λεμφαδένα, άνευ προφανούς αιτίας)
  • Στα πλαίσια εξακρίβωσης του υποκείμενου αιματολογικού νοσήματος που προκαλεί τη μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια
  • Βιοψία λεμφαδένα φρουρού, στις ασθενείς με καρκίνο του μαστού, προς αποσαφήνιση της ενδεχόμενης επέκτασης της νόσου στους λεμφαδένες της μασχάλης
  • Οι θεραπευτικοί λόγοι (σπανιότερα), για την αφαίρεση κάποιου διαπυηθέντος λεμφαδένα.

Πόσα είδη βιοψίας λεμφαδένα στη μασχάλη υπάρχουν;

Ουσιαστικά υφίστανται 2 είδη βιοψίας λεμφαδένα στη μασχάλη:

  • Η βιοψία λεμφαδένα στη μασχάλη με κόπτουσα βελόνα (FNB)
  • Η χειρουργική βιοψία λεμφαδένα στη μασχάλη.

Όπως είναι φυσικό, κάθε μέθοδος χαρακτηρίζεται από τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα, ενδείξεις και περιορισμούς.

Η βιοψία λεμφαδένα μασχάλης με κόπτουσα βελόνα πραγματοποιείται, συνηθέστερα, σε επιφανειακούς και ως εκ τούτου εύκολα προσπελάσιμους λεμφαδένες της μασχάλης, χαρακτηρίζεται ωστόσο από τον κίνδυνο πρόκλησης επιπλοκών σε γειτονικές αγγειακές και νευρικές ανατομικές δομές.

Σε αντίθεση, η χειρουργική βιοψία λεμφαδένα της μασχάλης είναι σαφέστατα μία παρεμβατικότερη μέθοδος, σε σύγκριση με την FNB, χαρακτηρίζεται όμως από το πλεονέκτημα της αφαίρεσης του συνόλου του λεμφαδένα, γεγονός που εξασφαλίζει τόσο έγκυρη διάγνωση των αιματολογικών υποκείμενων νοσημάτων, όσο και θεραπευτικό αποτέλεσμα επί αφαίρεσης κάποιου διαπυηθέντος μασχαλιαίου λεμφαδένα.

Ανεξάρτητα, ωστόσο, από την μέθοδο βιοψίας, η βιοψία λεμφαδένα στη μασχάλη πραγματοποιείται στις μέρες μας με τις πλέον σύγχρονες, ανώδυνες και αναίμακτες μεθόδους, οι οποίες εξασφαλίζουν την πλέον ασφαλή και ανώδυνη διαδικασία, με άμεση επιστροφή των ασθενών στις δραστηριότητές τους.

*Κωνσταντίνος Αποστόλου, MD, MSc, PhD

Γενικός Χειρουργός – Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Αδένων

www.drapostolou.gr

Email: [email protected], [email protected]Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 2107709910, 6940167070