Οι όζοι θυρεοειδούς αποτελούν μία εντοπισμένη διόγκωση σε ένα ή περισσότερα σημεία του θυρεοειδούς αδένα. Οι όζοι θυρεοειδούς συνιστούν ένα εξαιρετικά συχνό εύρημα στον γενικό πληθυσμό, καθώς οι νεότερες μελέτες αποδεικνύουν την παρουσία τους έως και στο 50% των ενηλίκων ανθρώπων.
Αναμφίβολα, οι όζοι θυρεοειδούς είναι κατά πλειοψηφία καλοήθεις και συνεπώς αθώοι. Υπάρχουν, ωστόσο, και κάποιοι όζοι που παρουσιάζουν ύποπτα χαρακτηριστικά και θα πρέπει να αναγνωριστούν και να αντιμετωπισθούν ορθά και έγκαιρα.
Το ερώτημα που γεννάται, λοιπόν, είναι το πότε οι όζοι θυρεοειδούς είναι επικίνδυνοι;
Πότε οι Όζοι Θυρεοειδούς είναι Επικίνδυνοι;
Οι όζοι θυρεοειδούς μπορούν να χαρακτηρισθούν ως επικίνδυνοι, όταν εμφανίζουν ένα ή περισσότερα ύποπτα κλινικά ή απεικονιστικά στοιχεία.
Όσον αφορά στα κλινικά στοιχεία, ένας όζος θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται ως επικίνδυνος όταν:
- Εμφανίζεται στους άνδρες, συγκριτικά με τις γυναίκες
- Παρουσιάζεται για πρώτη φορά σε ηλικία μικρότερη των 20 ετών ή μεγαλύτερη των 60 ετών
- Συνοδεύεται από ακτινοβόληση στην περιοχή του τραχήλου κατά την παιδική ηλικία
- Συνυπάρχει με την θυρεοειδίτιδα Hashimoto
- Υπάρχει ένας τουλάχιστον Α’ βαθμού συγγενής που έχει νοσήσει από καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα
- Ο όζος είναι σκληρός και δεν μετακινείται κατά την κατάποση
- Ο όζος προκαλεί βράγχος φωνής (βραχνάδα) ή δυσφαγία
- Συνοδεύεται από σκληρούς και αμετακίνητους λεμφαδένες στην περιοχή του τραχήλου.
Κάποιος επικίνδυνος όζος του θυρεοειδούς, λοιπόν, μπορεί να παρουσιάζει ένα ή/και περισσότερα από τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά, με την συγκέντρωση περισσότερων χαρακτηριστικών να αυξάνει περαιτέρω την επικινδυνότητα του όζου αυτού να υποκρύπτει κάποιας μορφής καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα.
Ταυτόχρονα, οι όζοι θυρεοειδούς που είναι επικίνδυνοι εμφανίζουν και ύποπτα χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, με τα χαρακτηριστικά αυτά να περιλαμβάνουν:
- Την υποηχογένεια (υποηχογενής ή υπόηχος όζος θυρεοειδούς)
- Την αυξημένη αγγείωση
- Τα ασαφή ή ανώμαλα όρια του όζου
- Την παρουσία αποτιτανώσεων εντός του όζου
- Την σκληρή σύσταση του όζου στην ελαστογραφία θυρεοειδούς
- Την συνύπαρξη με τον όζο απεικονιστικά ύποπτων τραχηλικών λεμφαδένων.
Όπως και με τα κλινικά στοιχεία, όλα τα προαναφερθέντα ύποπτα απεικονιστικά χαρακτηριστικά δρουν συνεργικά, με άλλα λόγια όσα περισσότερα ύποπτα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά συγκεντρώνει ένας όζος, τόσο αυξάνεται η πιθανότητα του να υποκρύπτεται στο εσωτερικό του κάποιος καρκίνος θυρεοειδούς.
Επικίνδυνοι Όζοι Θυρεοειδούς: Ποια είναι η Ενδεδειγμένη Προσέγγιση;
Σαφέστατα, οι επικίνδυνοι όζοι του θυρεοειδούς απαιτούν εξατομικευμένη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση.
Όπως προαναφέραμε, κάθε επικίνδυνος όζος του θυρεοειδούς παρουσιάζει και ύποπτα ευρήματα στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.
Το υπερηχογράφημα, λοιπόν, με τη σειρά του θα καθορίσει την επικινδυνότητα του όζου σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TIRADS, με βάση το οποίο κάθε όζος κατατάσσεται σε μία κατηγορία επικινδυνότητας.
Εν συνεχεία, η κατηγορία επικινδυνότητας κάθε όζου σε συνδυασμό με την αξιολόγηση του μεγέθους και των κλινικών στοιχείων του όζου θα καθορίσουν και την απάντηση στο ερώτημα πότε κάνουμε παρακέντηση όζου.
Κάθε ύποπτος όζος του θυρεοειδούς, λοιπόν, όταν πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια θα πρέπει να υποβάλλεται σε παρακέντηση με λεπτή βελόνη και επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση του υλικού της παρακέντησης, με το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης να είναι εκείνο που θα καθορίσει τον ιδανικό θεραπευτικό χειρισμό του όζου.
