Τι είναι η κιρσοκήλη;
Η κιρσοκήλη είναι μια συχνή πάθηση των όρχεων, η οποία αφορά περίπου το 15% έως 20% των ανδρών. Χαρακτηρίζεται από διάταση των φλεβών του σπερματικού τόνου και εμφανίζεται συνήθως στον αριστερό όρχι. Σπανιότερα μπορεί να παρουσιαστεί δεξιά ή και αμφοτερόπλευρα. Η πάθηση συχνά δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα και μπορεί να εντοπιστεί τυχαία, ιδιαίτερα κατά τη διερεύνηση της ανδρικής υπογονιμότητας.
Πώς δημιουργείται η κιρσοκήλη;
Η κιρσοκήλη εμφανίζεται όταν οι φλέβες του ελικοειδούς φλεβικού πλέγματος διατείνονται και δεν επιτρέπουν τη φυσιολογική επιστροφή του αίματος. Έτσι, το αίμα παλινδρομεί και λιμνάζει στην περιοχή των όρχεων. Στους πιθανούς μηχανισμούς περιλαμβάνονται η ανεπάρκεια των βαλβίδων της σπερματικής φλέβας, η ανατομική εκβολή της αριστερής έσω σπερματικής φλέβας στη νεφρική φλέβα και, σπανιότερα, η πίεση από όγκους του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
Συμπτώματα και διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις η κιρσοκήλη δεν προκαλεί ενοχλήσεις. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί βαθύς πόνος στον όρχι ή μείωση του μεγέθους του, κυρίως όταν η πάθηση είναι προχωρημένη. Η διάγνωση πραγματοποιείται με κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα Doppler. Κατά την κλινική εξέταση ο ασθενής αξιολογείται σε κατακεκλιμένη και όρθια θέση, ενώ το Doppler βοηθά στην ανίχνευση ακόμη και μικρού βαθμού ή υποκλινικής κιρσοκήλης, καταγράφοντας τη διάταση των φλεβών και την παλινδρόμηση του αίματος.
Η σχέση ανάμεσα σε κιρσοκήλη και υπογονιμότητα
Η υπογονιμότητα αφορά περίπου το 15% των ζευγαριών και διαπιστώνεται όταν δεν επιτυγχάνεται σύλληψη μετά από έναν χρόνο ελεύθερων επαφών. Ο ανδρικός παράγοντας ευθύνεται αποκλειστικά για περίπου το 40% των περιπτώσεων, ενώ σε ένα επιπλέον ποσοστό συνυπάρχουν ανδρικοί και γυναικείοι παράγοντες. Τα αίτια μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα και να σχετίζονται με ορμονικές, ορχικές ή μεταορχικές διαταραχές.
Η κιρσοκήλη αποτελεί συχνή αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς παρατηρείται σε σημαντικό ποσοστό ανδρών που αντιμετωπίζουν δυσκολία τεκνοποίησης. Η φλεβική στάση μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του οσχέου, να επηρεάσει τη σπερματογένεση και να προκαλέσει ιστική υποξία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και μεταβολές στο μικροπεριβάλλον της επιδιδυμίδας. Για την εκτίμηση της γονιμότητας βασική εξέταση είναι το σπερμοδιάγραμμα, το οποίο καθοδηγεί τον ανδρολόγο σχετικά με τον περαιτέρω έλεγχο και την κατάλληλη αντιμετώπιση.
Πότε χρειάζεται θεραπεία;
Η χειρουργική αποκατάσταση προτείνεται όταν η κιρσοκήλη επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος, προκαλεί πόνο, μειώνει το μέγεθος του όρχι ή δημιουργεί έντονη αισθητική ενόχληση. Η θεραπεία βασίζεται στην απολίνωση των διατεταμένων φλεβών και μπορεί να πραγματοποιηθεί με βουβωνική, υποβουβωνική, λαπαροσκοπική, ρομποτική ή άλλη προσπέλαση. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τα ευρήματα και τις ανάγκες κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Πιθανές επιπλοκές είναι η υποτροπή, η υδροκήλη, το αιμάτωμα, η διαπύηση του τραύματος και, πολύ σπάνια, η ορχική ισχαιμία.
Μετά την επέμβαση συνιστάται αποφυγή έντονης άσκησης και άρσης βάρους για έναν έως τρεις μήνες. Η βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος μπορεί να χρειαστεί από τρεις έως δώδεκα μήνες.
Επικοινωνήστε με εξειδικευμένο ουρολόγο – ανδρολόγο
Για εξατομικευμένη αξιολόγηση της κιρσοκήλης και της υπογονιμότητας, μπορείτε να απευθυνθείτε στον εξειδικευμένο στη θεραπεία της κιρσοκήλης χειρουργό ουρολόγο – ανδρολόγο Δρ. Αλέξανδρο Λέκα. Η σωστή διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας μπορούν να συμβάλουν ουσιαστικά στη διατήρηση της ανδρικής γονιμότητας.
