Τι είναι οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες;
Οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες αποτελούν συχνές εκδηλώσεις φλεβικής ανεπάρκειας στα κάτω άκρα. Οι κιρσοί είναι διατεταμένες, διογκωμένες φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα και συνήθως ακολουθούν οφιοειδή πορεία. Μπορούν να εμφανιστούν στους μηρούς, στις γάμπες ή και στις δύο περιοχές, ενώ γίνονται περισσότερο ορατοί όταν το άτομο στέκεται όρθιο.
Οι ευρυαγγείες, αντίθετα, είναι πολύ μικρότερες και πιο επιφανειακές φλέβες. Εμφανίζονται ως λεπτές κόκκινες ή μπλε γραμμές, μεμονωμένες ή σε σχηματισμούς που θυμίζουν ιστό αράχνης. Αν και συχνά θεωρούνται κυρίως αισθητικό πρόβλημα, μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι η φλεβική κυκλοφορία των ποδιών δεν λειτουργεί φυσιολογικά.
Πώς δημιουργούνται;
Στο εσωτερικό των φλεβών υπάρχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να κινείται προς μία κατεύθυνση, από τα πόδια προς την καρδιά. Όταν οι βαλβίδες αυτές δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα παλινδρομεί και αυξάνει την πίεση μέσα στις φλέβες. Η πίεση αυτή οδηγεί σταδιακά στη διάτασή τους και στην εμφάνιση κιρσών ή ευρυαγγειών.
Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικούς και ορμονικούς παράγοντες, την εγκυμοσύνη, το αυξημένο σωματικό βάρος, την παρατεταμένη ορθοστασία ή τραυματισμούς στα πόδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει και μετά από απόφραξη των βαθύτερων φλεβών, όπως συμβαίνει στη θρόμβωση.
Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν;
Οι κιρσοί μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα βάρους, κούραση, φαγούρα, μούδιασμα, κράμπες, πρήξιμο ή πόνο. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και να γίνουν πιο έντονοι. Η αυξημένη φλεβική πίεση ενδέχεται επίσης να οδηγήσει σε αλλαγές στο δέρμα, όπως καφέ χρώση στις κνήμες, ή ακόμη και σε φλεβικά έλκη που επουλώνονται δύσκολα.
Οι ευρυαγγείες συνήθως δεν προκαλούν έντονα ενοχλήματα. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν κάψιμο, κνησμό, αιμωδίες, αίσθηση ροής αίματος ή εντοπισμένο πόνο στην περιοχή.
Διάγνωση και αξιολόγηση
Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό. Επειδή οι ευρυαγγείες μπορεί να συνυπάρχουν με μεγαλύτερες φλέβες που παρουσιάζουν ανεπάρκεια ή με κιρσούς, χρειάζεται ολοκληρωμένος έλεγχος του φλεβικού συστήματος. Το έγχρωμο Duplex ή Triplex βοηθά στην εκτίμηση της έκτασης του προβλήματος και στον καθορισμό της κατάλληλης σειράς θεραπείας.
Η έγκαιρη εξέταση είναι σημαντική, καθώς επιτρέπει να εντοπιστούν οι φλέβες που τροφοδοτούν το πρόβλημα και να αντιμετωπιστούν πρώτα οι μεγαλύτερες, πριν ακολουθήσει η θεραπεία των μικρότερων αγγείων με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Πώς αντιμετωπίζονται;
Για τους κιρσούς υπάρχουν επιλογές όπως η ενδοφλεβική θεραπεία με laser, η σκληροθεραπεία με αφρό, η σύγκλειση με κόλλα, η μηχανοχημική σύγκλειση, οι μικροφλεβεκτομές και η χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία με laser δεν απαιτεί γενική αναισθησία, τομές ή νοσηλεία και επιτρέπει γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Οι ευρυαγγείες αντιμετωπίζονται κυρίως με σκληροθεραπεία, κατά την οποία εγχέεται ειδικό φάρμακο μέσα στις μικρές φλέβες ώστε να συγκλειστούν σταδιακά. Το laser εφαρμόζεται κυρίως στις ευρυαγγείες του προσώπου και συμπληρωματικά στα πόδια.
Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον αγγειοχειρουργό – αγγειολόγο Δρ. Κωνσταντίνο Λαμπίδη.
