Τι είναι η κοιλιοκήλη;
Η κοιλιοκήλη δημιουργείται όταν μέρος ενός εσωτερικού οργάνου προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος και μετακινείται από τη φυσιολογική ανατομική του θέση. Η προβολή πραγματοποιείται μέσω ενός ανοίγματος στους ιστούς και συνήθως γίνεται αντιληπτή ως διόγκωση ή εξόγκωμα στην κοιλιακή χώρα.
Μια κοιλιοκήλη μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά σημεία της κοιλιάς. Στις βασικές μορφές περιλαμβάνονται η ομφαλοκήλη, η επιγαστρική κήλη, οι πλάγιες κοιλιοκήλες, η υπερηβική κήλη και η μετεγχειρητική κήλη.
Γιατί δημιουργείται μια κοιλιοκήλη;
Κύρια αιτία αποτελεί η αδυναμία ή η ανεπαρκής σύγκλιση ενός τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος. Η αδυναμία μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση ή να εμφανιστεί σταδιακά λόγω εξασθένησης των ιστών. Σε άλλες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε περιοχή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.
Παράγοντες όπως η παχυσαρκία, η προχωρημένη ηλικία, η βαριά χειρωνακτική εργασία, η χρόνια δυσκοιλιότητα και ο χρόνιος βήχας μπορούν να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Αντίστοιχα, οι πολλαπλοί τοκετοί, οι απότομες μεταβολές βάρους και μια λοίμωξη χειρουργικού τραύματος μπορεί να συμβάλουν στην εμφάνιση κήλης.
Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;
Το πρώτο χαρακτηριστικό εύρημα είναι συνήθως μια εμφανής ή ψηλαφητή διόγκωση. Με την εξέλιξη της κήλης μπορεί να παρουσιαστεί πόνος κατά την άρση βάρους, τις απότομες κινήσεις, την ούρηση, την αφόδευση ή την πολύωρη ορθοστασία. Ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται επίσης σταθερό βάρος στην περιοχή.
Εάν προκύψει περίσφιξη, ο πόνος γίνεται εντονότερος και η περιοχή μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία. Η κατάσταση αυτή χρειάζεται άμεση ιατρική αντιμετώπιση.
Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη;
Η μετεγχειρητική κήλη εμφανίζεται σε σημείο παλαιότερης χειρουργικής τομής της κοιλιάς. Μετά από μια επέμβαση, οι ιστοί του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να παραμείνουν πιο ευάλωτοι. Εάν αυξηθεί η πίεση στην περιοχή, τμήμα του ενδοκοιλιακού περιεχομένου μπορεί να προβάλει μέσα από τον ουλώδη ιστό.
Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μήνες ή χρόνια μετά το αρχικό χειρουργείο. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το πρήξιμο κοντά στην παλιά τομή, ενώ μπορεί να συνυπάρχουν δυσφορία ή αίσθημα καύσου. Σε περίπτωση περίσφιξης είναι πιθανό να εμφανιστούν έντονος πόνος, δυσκοιλιότητα και ναυτία.
Διάγνωση και χειρουργική αποκατάσταση
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση και στο ιατρικό ιστορικό. Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να χρησιμοποιηθούν υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για ακριβέστερη εκτίμηση της θέσης, του μεγέθους και του περιεχομένου της κήλης.
Η κοιλιοκήλη δεν αποκαθίσταται συντηρητικά. Η θεραπεία είναι χειρουργική και μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή, λαπαροσκοπική ή ρομποτική προσέγγιση. Στις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές περιλαμβάνεται η eTEP, κατά την οποία το πλέγμα τοποθετείται εξωπεριτοναϊκά, ανάμεσα στα κοιλιακά τοιχώματα. Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, ακόμη και σε απαιτητικές περιπτώσεις μετεγχειρητικής κήλης.
Σύγχρονη αντιμετώπιση με εξατομικευμένο σχεδιασμό
Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της κήλης, προηγούμενες επεμβάσεις και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε περιστατικού. Για αξιολόγηση μιας κοιλιοκήλης ή μετεγχειρητικής κήλης και επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής προσέγγισης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο χειρουργό κηλών Δρ. Φώτη Αρχοντοβασίλη.
