Η παραθορμόνη είναι μία ορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, με τον ρόλο της να συνίσταται στην, από κοινού με τη βιταμίνη D, ρύθμιση των επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα στα φυσιολογικά επίπεδα.
Φυσιολογικά, λοιπόν, τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα διεγείρουν την παραγωγή παραθορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες, η οποία στη συνέχεια αυξάνει τα επίπεδα του ασβεστίου στο αίμα, επαναφέροντάς τα εντός φυσιολογικών ορίων.
Ποια αίτια προκαλούν αυξημένη παραθορμόνη;
Όπως είναι φυσικό, τα αυξημένα επίπεδα παραθορμόνης στο αίμα προκαλούνται εξαιτίας:
- Της υπέρμετρης παραγωγής και έκκρισης παραθορμόνης από κάποια πάθηση των ίδιων των παραθυρεοειδών αδένων ή
- Της φυσιολογικής απάντησης των παραθυρεοειδών αδένων σε διάφορες εξωγενείς καταστάσεις που προκαλούν χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
Πως ελαττώνεται, συνεπώς, η αυξημένη παραθορμόνη;
Η απάντηση στο ερώτημα πως πέφτει η παραθορμόνη θα εξαρτηθεί, φυσικά, από το αίτιο που προκαλεί τη διαταραχή αυτή.
Όσον αφορά στην πρώτη περίπτωση, δηλαδή της υπερπαραγωγής παραθορμόνης από κάποια πάθηση των ίδιων των παραθυρεοειδών αδένων, κατάσταση που ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός, η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με το είδος του προκαλούμενου υπερπαραθυρεοειδισμού.
Στις καταστάσεις, συνεπώς, πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, η χειρουργική θεραπεία αποτελεί τη θεραπεία εκλογής και συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος (συνηθέστερα αδένωμα παραθυρεοειδούς) ή των πασχόντων παραθυρεοειδών αδένων (σε περιπτώσεις διάχυτης υπερπλασίας του συνόλου των παραθυρεοειδών αδένων). Σε περιπτώσεις ασθενών στους οποίους έχει διαγνωσθεί δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, συνήθως σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, η φαρμακευτική θεραπεία αλλά και η χειρουργική θεραπεία υπό τη μορφή της υφολικής παραθυρεοειδεκτομής, προσφέρουν εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ενώ στις καταστάσεις τριτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, η αφαίρεση του αδενώματος παραθυρεοειδούς προσφέρει άριστα αποτελέσματα.
Από την άλλη πλευρά, η ελάττωση της αυξημένης παραθορμόνης που προκαλείται ως απάντηση στα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, μπορεί να διορθωθεί μέσω της επαναφοράς των χαμηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα στα φυσιολογικά όρια. Στο σημείο αυτό θα πρέπει να θυμόμαστε πως στον δυτικό κόσμο, η ανεπάρκεια της βιταμίνης D αποτελεί το συνηθέστερο αίτιο χαμηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Στις περιπτώσεις, λοιπόν, αυτές, η αναπλήρωση των επιπέδων ολικής βιταμίνης D στο αίμα μέσω της χορήγησης συμπληρωμάτων βιταμίνης D από το στόμα, θα επαναφέρει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα στα φυσιολογικά όρια, το οποίο με τη σειρά του θα ελαττώσει και τα επίπεδα παραθορμόνης αίματος.
Συμπερασματικά, είναι εξαιρετικά σημαντικός ο διαχωρισμός του ακριβούς αιτίου πρόκλησης της αυξημένης παραθορμόνης στο αίμα, καθώς κάθε αίτιο απαιτεί και την ανάλογη θεραπευτική αντιμετώπιση.
Κωνσταντίνος Αποστόλου, MD, MSc, PhD
Γενικός Χειρουργός – Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Αδένων
Email: info@drapostolou.gr, konstantinos.apostolou@gmail.comΤηλέφωνο Επικοινωνίας: 2107709910, 6940167070
